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  • (中央社記者鄭崇生華盛頓4日專電)共和黨副總統當選人彭斯今天誓言,總統當選人川普上任後將廢除「歐記健保」並提替代方案,而美國總統歐巴馬要國會民主黨人採不合作策略,別幫共和黨通過「川記健保」。 新年開議,國會兩黨戰火已起,歐巴馬和彭斯今天更先後到國會山莊,即將卸任的總統和候任副總統隔空交戰,政權交接期間有如此濃厚的火藥味實屬罕見,這都是為了俗稱「歐記健保」的「平價醫療法」(Affordable Care Act)而來。 歐記健保是歐巴馬深感自豪的法案,卻是川普口中的「災難」,他批評歐記健保既不平價、讓人負擔不起,醫療照顧也不全面,他競選時更說上任後將廢除「歐記健保」、提出更好的替代方案。 僅剩不到3週將卸任的歐巴馬則在捍衛個人政治成就上展現無比鬥志,他今天親赴國會、在閉門會議上告訴民主黨議員,共和黨要廢除歐記健保、提替代方案,民主黨應採不合作策略,「別救他們」,不要協助共和黨通過替代方案的「川記健保」(Trumpcare)。 彭斯則在聯邦眾議院議長萊恩陪同下召開記者會,他說,自己要傳達的訊息清楚簡單,就是川普將兌現競選承諾,歐記健保是失敗的,必須「廢除並提出替代方案」。 儘管共和黨在參、眾兩院都掌握多數,但立法實際運作情況卻不見得能盡如共和黨人意。 就算川普以行政命令的方式廢除歐記健保,並通過川記健保替代方案,民主黨人可動用俗稱「費力把事拖」(filibuster)的冗長發言程序阻撓通過新法案,而要終結「費力把事拖」手段,必須至少有參院3/5、60票的實力,共和黨在參院雖是多數,但僅有54席,還差6票。 國會共和黨人所掌握的票數不足以獨斷獨行,這也是為什麼歐巴馬疾呼民主黨議員不要和共和黨合作的原因。 但關乎美國民眾健康照顧的法案成為政治算計,絕非好事。 現實情況是,在歐巴馬離任的這一年,歐記健保費用確實暴漲。美國衛生與福利部去年底的報告就指出,在補助美國納稅人前,由聯邦政府經營的健保交易網39個州的中級方案保費,平均漲25%、月保費均價為296美元。 川普今天則在推特上發文提醒國會共和黨人要小心,不要成為得承擔歐記健保深陷混亂的眾矢之的。他說,「歐記健保」讓人負擔不起、照顧不周,今年註定失敗,而民主黨才該為歐記健保的災難與失敗負責,是否在透露他將放緩「廢除與取代歐記健保」的行動、讓歐記健保「自毀」不得而知。 但是,若川普上任第一天真能提出較低價、照顧較廣泛的「川記健保」,相信能獲得多數美國民意支持。1060105

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    (中央社記者陳偉婷台北10日電)衛福部長林奏延今天表示,將加強出院準備計畫和居家照護整合,未來照管專員可視情況到醫院屏東縣南州鄉證件借錢評估,讓照護無縫接軌。健保署則說,希望2月可以上路。

    長照2.0上路,衛生福利部長林奏延上午到宜蘭視察,了解健保居家醫療照護整合銜接長照2.0服務狀況。

    居家醫療整合照護計畫由社區內醫事服務機構組成照護團隊共同合作,提供患者居家醫療、重度居家醫療、安寧療護3階段的連續性居家醫療與全人照護,進而銜接衛福部目前推動的長期照顧服務2.0計畫,讓兩者無縫接軌,讓長者在家安老。

    不過,實務運作上,因評估長照需求、分配資源的照管專員、負擔照顧工作的照服員人力不足、或資源溝通不足,有些患者出院後沒辦法得到及時服務,家屬在面對緊急病房貸利息計算公式症時,常手足無措。

    林奏延表示,今年度交給中央健康保險署2大重要任務,其一就是要加強出院準備和居家照護的銜接,對於需要長照資源的個案,在出院前就應該介入評估,如果需要照專支援,照專也可以到醫院評估,患者得到的服務不中斷。

    健保署長李伯璋則表示,現行醫院就有做出院準備計畫,長照是評估是其中一項。以往醫院常常只關注到「把病人送出院」,但沒有花很多心思在長照這塊,健保署有提高給付來做為「獎勵」,目前是給付1500點。

    李伯璋說,將和照護司討論,在出院準備評估這塊加入照管專員評估,變成「必備」項目,且會增加給付點數,讓誘因更強,希望農曆年後就可以上路。

    照護司長蔡淑鳳說,照護司會全力促成醫療出院準備和照顧管理銜接,以現行來說,兩端的溝通沒有連結好,確實可能發生案家出院了,服務還沒到的狀況。

    蔡淑鳳說,長照評估工作醫事人員就有能力可以做,只是還需要一些培訓,不一定要照管專員進到醫院。信用貸款利率2017若有特殊狀況需要照專到院評估,也可以到院,讓評估更多元、彈性。

    她說,一般需要長照的患者,醫院在出院前2週就會告知家屬,要做後續的準備,未來會直接加強醫院端和照服單位的聯繫,若醫院評估有需要,即時提出申請,有時間可以準備,一出院,服務就到位。

    針對評估方式,蔡淑鳳說,未來希望醫院端和照管單位評估工具一致,不要兩端都評或評的不一樣,也會做評估人員的認可、培訓工作。1060110

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    2016年12月30日 21:05



    ▲PIKO太郎因《PPAP》爆紅全球。(圖/翻攝自日網《ORICON》)

    記者陳芊秀/綜合報導

    日本藝人PIKO太郎以《PPAP》爆紅全球,短短1分鐘的洗腦歌,一舉躍上YouTube年度音樂榜世界No.2,還如願唱進所有歌手的夢想舞台《紅白歌唱大賽》。而他近日努力為31日的演出排練,在現場謙虛的態度,令工作人員忍不住感動:「難怪會這麼紅!」

    據《MY NAVI》報導,PIKO太郎身穿金色豹紋裝抵達NHK表演廳,高大的他一出現先向周圍的工作人員彎腰鞠躬,接著站到麥克風前自我介紹,「我是PIKO太郎」房貸試算貸款率利試算表、「金亮亮的真對不起」,見到記者馬上宣傳「請看看紅白的排練」,然後才開始唱《PPAP》。

    ▲PIKO太郎到現場先向工作人員鞠躬致意,謙虛態度被讚爆。(圖/翻攝自日網《MY NAVI》)

    ▲PIKO太郎排練時從頭到尾保持笑容(圖/翻攝自日網《MY NAVI》)

    PIKO太郎預計在《紅白》上半場結束時登場,並搭檔模仿碧昂絲聞名的渡邊直美,兩人相見馬上熱絡聊天,見到一起來表演的合唱團成員,也主動上前打招呼。而他爆紅後也毫無耍大牌的態度,全程保持笑容,讓緊張的排練氣氛一掃而空。除了工作人員狂讚,網友也感動回應,「一定是辛苦過,所以能這麼謙虛」、「好認真的PIKO」、「看得出一個人的人品。」
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    邵曉鈴

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